* تشير إلى المعلومات المطلوبة.

    ينقسم هذا النموذج إلى ثلاث اقسام:
    القسم الاول: معلومات عن الشخص المبلغ عنه/الشركة المبلغ عنها.
    القسم الثاني: استخدام هذه المعلومات.
    القسم الثالث: بيانات الشخص المُبلغ.


    قد لا تمتلك جميع المعلومات المطلوبة في هذا النموذج، الرجاء إدخال جميع المعلومات المتوفرة لديك حيث أنها ستكون مفيدة في عملية الإبلاغ.


    حرصاً منا على مصلحتك وخصوصيتك نؤكد على ضرورة الالتزام بالآتي:
    1- تعبئة وإرسال هذا النموذج بسرية تامة.
    2- عدم القيام بأية أعمال قد تكون مخالفة للقانون في سبيل الحصول على المزيد من المعلومات.


    القسم الاول – معلومات تخص أعمال الشخص المبلغ عنه/الشركة المبلغ عنها.










    القسم الثاني – استخدام المعلومات.

    لمساعدتنا على تقييم كيفية استخدام المعلومات المقدمة بشكل مناسب، يرجى إكمال ما يلي:


    هل مازلت متصل بالمبلغ عنه؟

    ضع علامة إذا كان هناك أي شخص آخر يعلم عن التهرب الضريبي القائم.

    ضع علامة إذا كان الإفصاح عن هذه المعلومات واستخدامها سيؤثر عليك سلباً.

    ضع علامة إذا كان الإفصاح عن هذه المعلومات واستخدامها سيؤثر على الآخرين.

    هل انت مستعد للقدوم شخصياً الى الهيئة العامة للضرائب وإعادة سرد هذه المعلومات؟


    القسم الثالث – بيانات الشخص المُبلغ

    الرجاء إكمال التفاصيل أدناه للاتصال بك عند الحاجة للحصول على توضيح أو معلومات إضافية.
    تحرص الهيئة العامة للضرائب على الحفاظ على معلوماتك بشكل آمن وسري.







    نشكر لكم حسن تعاونكم مع الهيئة العامة للضرائب، سنقوم باللازم للتحقق من المعلومات المقدمة.